こちらからダウンロードください。

http://hodanren.doc-net.or.jp/iryoukankei/index.html

「2014年度改定について」をクリック→「厚労省ホームページ等より」の一番下4番「留意事項通知に係る別紙様式と施設基準通知に係る別紙」をクリック